Интоксикация нефтепродуктами

Последствия острой интоксикации нефтепродуктами, такими как бензин и керосин, тяжелы и требуют медицинской помощи. В этой статье мы рассмотрим патогенез и клинические проявления этого состояния, а также особенности «бензиновой» пневмонии. Кроме того, мы обсудим вопросы профилактики интоксикации нефтепродуктами.

Бензин представляет собой летучую жидкость с характерным запахом. В его состав входят в основном дистилляты нефти. При умеренных температурах бензин легко испаряется.

Пары бензина: Тяжелее воздуха

Пары бензина плотнее воздуха и поэтому задерживаются на нижних уровнях помещения. Предельно допустимый уровень содержания бензина в воздухе составляет 0,3 мг/м3, так как он используется для автомобилей, самолетов, а также в качестве растворителя для резины, жиров, лаков, для очистки деталей и для изготовления некоторых быстросохнущих красок.

Пути попадания бензина в организм

Бензин может попадать в организм различными путями.

Проникновение опасного бензина

Наиболее распространенным путем попадания бензина в организм являются легкие. Такой растворитель жиров способен проникать через кожу, пищеварительный тракт и слизистые оболочки, вызывая различные реакции общего и местного характера. В частности, особенно опасно для здоровья топливо, содержащее тетраэтилсвинец. Бензин выделяется через:

Легкие, выдыхающие воздух, плюс моча в виде углеводородов

Патогенез: Бензин как яд Бензин — общетоксическое наркотическое средство, поражающее центральную нервную систему, приводящее к нарушению высшей психической деятельности. В производственных условиях из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм и правил техники безопасности могут возникать как кратковременные, так и длительные отравления бензином.

Клиника острых отравлений

При острой интоксикации малыми концентрациями бензина легкой и средней степени выраженности могут наблюдаться следующие симптомы:

— Дезориентация сознания — Неустойчивая походка — возбуждение, неконтролируемый смех — Легкое головокружение, учащенное сердцебиение — Тошнота, рвота — В некоторых случаях — потеря сознания.

Тяжелые случаи

В наиболее тяжелых случаях это может привести к тоническим и клоническим судорогам, повышению сухожильных рефлексов и гипертермии (когда температура достигает 39–40°). При воздействии чрезвычайно высоких концентраций паров бензина (например, при очистке резервуаров или цистерн, использовании неподходящих устройств, переливании бензина без защитных мер) отравление может протекать в «молниеносной» форме, что, в свою очередь, вызывает мгновенную потерю сознания и остановку дыхания.

Объективные симптомы

1. Отек лица, горла и кожи. Кашель.

2. Увеличение и чувствительность печени.

3. Нестабильная работа сердечно-сосудистой системы.

4. Незначительная, преходящая протеинурия.

«Бензиновая» пневмония

Особый интерес представляет «бензиновая» пневмония, наблюдаемая при острых отравлениях. Она возникает при вдыхании автомобилистом жидкого бензина через трубку. Газ проникает в легкое, вызывая прямое повреждение легочной ткани, преимущественно с правой стороны. При этом возникает уникальная клиническая картина, основанная, по-видимому, на необычном течении введения яда.

Бензиновая пневмония

Симптомы

В течение 3–6 часов после попадания бензина в бронхолегочную систему характерно повышение температуры до 38–39°С и резкая боль в боку. На второй день может появиться кашель с ржавой мокротой, поверхностное и учащенное дыхание (50–60 вдохов/мин), притупление над пораженным участком легкого. Кроме того, могут выслушиваться бронхиальное дыхание и крепитирующие хрипы.

Острый бронхит: Обзор

Сердцебиение обычно учащенное (100–120 ударов в минуту), в крови присутствуют лейкоциты (12 000–15 000), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена до 35–50 мм в час. При рентгенологическом исследовании в течение 24–48 часов наблюдается отчетливое затемнение, охватывающее большую или малую часть доли. Клинические симптомы в первые дни заболевания настолько схожи с симптомами крупозной пневмонии, что без знания анамнеза можно поставить ошибочный диагноз.

Характеристика бензиновой пневмонии

1. Лихорадка и легочные симптомы более кратковременны — к четвертому-пятому дню лихорадка спадает и заметно улучшение общего состояния.

2. Прекращаются боль и затрудненное дыхание.

3. Все клинические проявления исчезают довольно быстро.

Длительные рентгенологические изменения

Изменения на рентгенограммах могут сохраняться сравнительно долго.

Переход «бензиновой» пневмонии в гангрену

В некоторых случаях «бензиновая» пневмония может перейти в гангрену легкого и привести к смерти.

Симптомы проглатывания бензина

При проглатывании бензина могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота, которые могут сопровождаться появлением крови. По мере всасывания бензина в кровь кожа может приобретать желтушный оттенок, печень становится нежной и отечной, а в моче может появиться уробилин, что свидетельствует о токсической гепатопатии.

Опасность злоупотребления бензином

Злоупотребление бензином часто встречается среди молодежи и может быстро привести к зависимости. Последствия длительного употребления бензина могут быть очень серьезными: возможно тяжелое поражение центральной нервной системы, приводящее к психическим и физическим расстройствам. Даже в закрытом помещении без вентиляции кратковременное употребление бензина может привести к потере сознания, судорогам и частичному параличу.

Долгосрочное злоупотребление бензином

Длительное злоупотребление бензином не имеет специфических клинических признаков и характеризуется:

— Многочисленными функциональными нарушениями нервной системы: — Слабость и истощение, — Колебания настроения от депрессии до приподнятого настроения, истерические реакции, — Головная боль, головокружение, общая вялость, заторможенность, нарушение сна.

Симптомы

Возможно возникновение катара, который может привести к анемии и хроническому воспалению печени.

Женщины и мужчины

У женщин могут наблюдаться изменения менструального цикла, а у мужчин — снижение потенции.

Кожные проблемы

Раздражение кожи, например дерматит, является распространенным побочным эффектом длительного контакта с бензином. Кроме того, состояние кожи может быть вызвано ношением одежды, пропитанной бензином в течение длительного времени.

Помощь пострадавшему в состоянии опьянения

При острой интоксикации необходимо быстро вывести пострадавшего из загазованной зоны и перенести в место, где он может отдохнуть. Дать теплое питье, ввести активированный уголь (20–30 таблеток) и растительное масло (50–70 г). Полезны также кислородные ингаляции. Если был употреблен бензин, нельзя вызывать рвоту, так как рвотные массы, содержащие бензин, могут попасть в легкие и вызвать токсическую пневмонию. Желудок необходимо промыть через зонд.

Устранение рвоты

Если рвота происходит естественным путем, можно выпить 2–3 стакана очень разбавленного раствора соды — 2 г на стакан воды (одна чайная ложка — 5 г). При сильных отравлениях рекомендуется:

1. Отдохнуть, находиться в тепле,

2. Вдыхать кислород,

3. Проводить внутривенные инфузии глюкозы, сердечно-сосудистые процедуры,

4. В крайних случаях — искусственное дыхание.

Лечение «бензиновой» пневмонии

Возникновение «бензиновой» пневмонии привело к назначению лекарственных средств, обычно назначаемых при соответствующих заболеваниях, таких как антибиотики и сердечно-сосудистые препараты. Для купирования хронической интоксикации рекомендуется общеукрепляющая терапия, физиотерапия (ванны, кислородная пена и т. д.) и санаторно-курортное лечение в средней полосе, на побережьях Черного моря и Кавказа.

Профилактика

1. Обеспечить полную герметичность производственных процессов;

2. Усилить вентиляцию;

3. Бороться с высокими температурами в производственном помещении;

4. Использовать противогазы при очистке резервуаров и других емкостей, содержащих бензин;

5. Регулярно — раз в два года — проходить систематические медицинские осмотры у невропатолога и терапевта (обязательны анализы на гемоглобин, лейкоциты, РОЭ и общий анализ мочи).